Vigilância em Saúde da Criança: perspectiva de enfermeiros / Vigilancia en Salud Infantil: perspectiva de enfermeros / Child Health Surveillance: nurses perspective

RESUMOObjetivo:analisar concepções de enfermeiros sobre Vigilância em Saúde da Criança (VSC) em unidades de saúde da família.Métodos:estudo qualitativo, com análise temática dos dados, fundamentada no paradigma da Vigilância em Saúde. Foram realizadas entrevistas com 13 enfermeiros atuantes em município do interior paulista.Resultados:os enfermeiros conceberam VSC como acompanhamento ativo, integral, programado, identificando riscos/vulnerabilidades, por meio de ações multiprofissionais, intersetoriais e dependentes da participação materna. Constatou-se desenvolvimento parcial dessas premissas na prática, por dificuldades como falta de participação materna nas ações propostas, indisponibilidade de tempo para discussão e adoção de medidas nas unidades e desarticulação entre níveis e setores no município.Conclusão:é necessário maior investimento político e técnico para assegurar a adoção desse modelo nos diferentes setores e níveis de atenção do município.

RESUMENObjetivo:analizar las concepciones de los enfermeros en la vigilancia de la salud de los niños en las unidades de salud de la familia.Método:estudio cualitativo con el análisis temático de los datos, basado en el paradigma de la Vigilancia de la Salud. Se realizaron entrevistas con 13 enfermeras en la ciudad interior.Resultados:las enfermeras concibió la vigilancia de la salud del niño y la vigilancia activa, total, la identifi cación de riesgos/vulnerabilidades, a través de acciones multidisciplinario, intersectorial y dependiente de la participación materna. Encontramos lo desarrollo parcial de estos supuestos en la práctica, debido a las difi cultades, como la falta de participación de la madre en las acciones propuestas, la falta de tiempo para el debate y la adopción de medidas en las unidades y la falta de conexión entre los niveles y sectores en el condado.Conclusión:es necesaria una mayor inversión política y técnica para asegurar la adopción de este modelo en diferentes sectores y niveles de atención del municipio.

ABSTRACTObjective:to analyze conceptions of nurses on child health surveillance in family health units.Method:a qualitative study with thematic analysis of the data, based on the paradigm of Health Surveillance. Interviews were conducted with 13 nurses in a countryside city in the state of Sao Paulo.Results:nurses conceived child health surveillance as an active monitoring, which should be comprehensive, identifying risks/vulnerabilities, through multidisciplinary and intersectoral actions that are dependent on maternal involvement. We found partial development of these assumptions in practice, due to diffi culties such as lack of maternal involvement in the proposed actions, lack of time for discussion and adoption of measures in the units and disarticulation between levels and sectors of the city.Conclusion:a greater political and technical investment is needed to ensure the adoption of this model in different sectors and levels of care of the city.

Factores determinantes del éxito de la terapia con inhaladores de dosis medida en niños / Therapy with metered-dose inhalers in children

Este artículo revisa los factores que influyen en el éxito de terapias con inhaladores de dosis medida en niños las que comprenden desde características farmacocinéticas de las drogas hasta la adherencia al tratamiento.

Aspectos imunológicos da torçäo testicular: trabalho experimental em ratos / Immunologic aspects of testicular torsion: experimental study in wistar rats

As atividades testiculares, hormonal e espermiogênica säo de extrema importância para o homem e para a manutençäo e o aprimoramento da humanidade. Trauma, tumores, varicocle, criptorquidia, anorquia, atrofias, torçäo de cordäo espermático, estäo entre as diversas causas da infertilidade masculina. A integridade da barreira testículo - sangüínea parece ter um papel fundamental na patôgenese da orquite auto-imune. A orquite auto-imune é um processo inflamatório testicular mediado por formaçäo de anticorpos, contra os próprios antígenos testiculares do indivíduo, causando lesöes no epitélio germinativo. Neste estudo foram utilizados oitenta (80) ratos Wistar, singênicos, machos, adultos, separados em dez grupos, submetidos à torçäo unilateral do testículo, sob anestesia, por um período de duas à doze horas, seguido, entäo, de destorçäo e exame anatomopatológico das gônadas contralateral e ipsilateral, em períodos que variaram de duas à dez semanas. Estes testículos foram analisados através das técnicas de histologia e de imunofluorescência com a utilizaçäo de anticorpos monoclonais para as imunoglobulinas IgA, IgG e IgM de coelho e cabra, contra os antígenos testiculares do rato, para que se estudasse as possíveis alteraçöes no tecido testicular do animal, objetivando a comprovaçäo da existência de complexos auto-imunes no epitélio germinal. O estudo demonstrou a presença de imunoglobulinas, principalmente das classes IgG e IgM na luza e no interstício dos túbulos semíferos. Alteraçöes estruturais do testículo contralateral, näo torcido, foram demonstradas. Os resultados deste experimento indicam que o sistema inume de animais sadios contém linfócitos com receptores para os próprios antígenos, capazes de, na torçäo unilateral do cordäo espermático, promoverem uma doença auto-imune. A utilizaçäo de substâncias imuno-supressoras, neste estudo, o corticóide, foi feita para tentar minimizar ou mesmo coibir o processo auto-agressivo. Existiu uma proteçäo testicular contralateral efetiva, com o uso precoce da referida droga. É sugerido que a permanência de um testículo necrótico na bolsa escrotal, após torçäo prolongada, pode levar à subfertilidade ou infertilidade.

Reimplante dental mediato após preenchimento do canal com antibiótico/corticosteróide / Mediate dental replantation after filling the canal with an association of antibiotic and corticoid

Estudou-se o reimplante dental mediato após o curativo intracanal com antibiótico/corticosteróide. Foram utilizados 36 ratos machos, que tiveram seu incisivo superior esquerdo extraído. Todos os dentes sofreram pulpectomia após 2 horas da extraçäo. Os dentes do Grupo I foram reimplantados; nos Grupos II e III, fez-se o curativo do canal com Otosporin e Betnovate N, respectivamente, e, em seguida, fez-se o reimplante. Após 10 e 60 dias do ato operatório, realizou-se o exame histológico. Constatou-se que a ausência de curativo intracanal resultou em intensa reabsorçäo radicular; o emprego de corticosteróide/antibiótico mostrou-se efetivo na reduçäo da reabsorçäo radicular; a forma pastosa dos medicamentos apresentou melhores resultados do que a forma líquida

Evaluación del tratamiento con ciclosporina en tres pacientes con fibrosis pulmonar / Assessment of cyclosporine treatment in 3 patients with pulmonary fibrosis

There are few reports on the use of cyclosporine in idiopathic pulmonary fibrosis, in experimental animals or humans. We report three patients with advanced pulmonary fibrosis in whom steroid therapy failed and that received cyclosporine in a dose of 3 to 5 mg/kg for three to five months. One patient developed systemic hypertension that subsided reducing the dose of cyclosporine. No positive changes in dyspnea were obtained and pulmonary function tests deteriorated during the treatment period. We conclude that cyclosporine treatment had no clinical benefit in these patients with pulmonary fibrosis

Mecanismos de la secreción del humor acuoso y su modulación por drogas / Aqueous humor secretion mechanisms and it modulation by drugs

Recordemos que el epitelio ciliar consta de dos cepas de células, pigmentadas y no pigmentadas; nuestro concepto es que existe un Sincitium funcional (recordemos que el Sincitium se define como citoplasma con varios núcleos sin límites celulares definidos), esto se refiere a que la membrana basal lateral de las células pigmentadas tiene todos los transportadores que necesita para llevar hacia arriba el cloruro de sodio y luego en consecuencia el agua. Esta membrana tiene el importante intercambio de Na + - K + y obviamente tiene un canal de cloruro y también una etapa de salida de bicarbonato. Nosotros pensamos que esta etapa de salida también puede ser modulada por los inhibidores de la anhidrasa carbónica. Recientemente se mostró en imágenes de video que este concepto es verdadero en el epitelio completo donde ambas cepas de células están juntas; se demostró que los electrolitos son llevados hacia arriba, al interior de la célula, desde las pigmentadas hacia las no pigmentadas y en ellas a la etapa de salida. Por lo tanto hemos visto como el mecanismo del humor acuoso es muy complejo, su secreción comprende apareamiento de transportadores y canales entre células pigmentadas y no pigmentadas y las dos capas de células son funcionalmente una, un Sincitium. Es importante el flujo constante del humor acuoso a través de las cámaras del ojo para una función visual normal. Es necesario un globo ocular formado por una presión intraocular adecuada para mantener la eficacia óptica. Además, el humor acuoso aporta los sustratos necesarios para la función metabólica normal de los tejidos oculares avasculares a los cuales bañan particularmente cristalino, córnea y red trabecular; este flujo de humor acuoso se encarga además de remover los desperdicios metabólicos. Es también un medio para que el iris responda a la luz...

Efecto de los corticosteroides sobre una infección experimental con Cryptosporidium / Corticosteroids effect on Crystosporidium experimental infection

Ratones blancos de la cepa NGP (20-30 g de peso) fueron inoculados vía oral con 10 elevado a 1, 10 elevado a 3 y 10 elevado a 5, ooquistes de Cryptosporidium sp. aislado de un caso humano. Algunos de ellos fueron tratados semanalmente con 5 ó 10 mg de acetato de cortisona, durante 1 mes. Infecciones muy altas con el parásito fueron obtenidas en los animales tratados con el inmunosupresor, los cuales también mostraron una patología clara, no sólo a través de la apariencia general sino por los parámetros de supervivencia y curva de peso corporal. Se establece un modelo de estudio de la criptosporidiosis usando ratones NGP adultos, acetato de cortisona como inmunosupresor y un inóculo tan bajo como 10 elevado a 3, ooquistes lo que facilita cualquier investigación. Se discuten estos hallazgos, a la luz del uso de los corticosteroides en el tratamiento de las enfermedades infecciosas del hombre

Corticosteróides. Mecanismo de açäo / Adrenal cortex hormones. Action mechanisms

Os glicocorticóides e seus análogos sintéticos säo indispensáveis no tratamento de uma grande variedade de doenças onde existem fenômenos inflamatórios e (ou) de hipersensibilidade. No entanto, para melhor usá-los é de interesse prático do clínico conhecer melhor como atuam estas substâncias.

Interaçäo medicamentosa em pneumologia / Drug interactions in pneumology

Como conseqüência do uso freqüente de medicaçäo simultânea podem advir tanto complicaçöes leves quanto reaçöes colaterais sérias e até fatais. A farmacologia tem progredido no sentido de permitir um melhor conhecimento da interaçäo das drogas, prevenindo a maioria destes efeitos adversos. Entretanto, a prevençäo é limitada, tendo em vista a discrepância entre o número de interaçöes publicadas e o número de possíveis combinaçöes de medicamentos em doentes